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医療費が高額になったとき
高額療養費制度
入院などで医療費が高額になったときには、役場に申請して認められると、自己負担限度額を超えた分が支給されます。
要件
高額療養費制度の対象となる方には、医療費を支払ってから2～3か月後に役場から郵送で申請案内をしております。
申請案内が届いたら、下記の「必要なもの」をそろえて、郵送または役場窓口で申請してください。
必要なもの
- 国民健康保険高額療養費支給申請書(対象者へ郵送します)
- 保険証
- 領収書
- 振込先の口座情報が確認できるもの
- マイナンバーが確認できるもの
※ 郵送の場合は、それぞれのコピーを添付してください。
自己負担限度額
70歳未満の方
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適用区分 |
所得区分 |
自己負担限度額 (月額) |
|
|---|---|---|---|
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1～3回目 |
4回目以降 |
||
| ア | 年間所得が901万円超 |
252,600円 + (総医療費 - 842,000円) × 1% |
140,100円 |
| イ |
年間所得が600万円超 901万円以下 |
167,400円 + (総医療費 - 558,000円) × 1% |
93,000円 |
| ウ |
年間所得が210万円超 600万円以下 |
80,100円 + (総医療費 - 26,700円) × 1% |
44,400円 |
| エ | 年間所得が210万円以下 | 57,600円 | 44,400円 |
| オ | 住民税非課税世帯 | 35,400円 | 24,600円 |
- 年間所得 : 総所得金額等から基礎控除額を差し引いた額です。
- 「4回目以降」とは、同じ世帯で1年間(診療月を含めた直近12か月)に4回以上の高額療養費を受ける場合に適用される自己負担限度額です。高額医療を受けることができる回数が4回目以降となる場合は、この「4回目以降」に記載の金額を超えたときにその超過分を支給します。
70～74歳の方
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適用区分 |
所得区分 (年間所得) |
自己負担限度額(月額) |
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|---|---|---|---|---|
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外来の限度額 (個人単位) |
外来+入院の限度額 (世帯単位) |
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1～3回目 |
4回目以降 |
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| 現役並み所得III |
課税所得が 690万円以上 |
252,600円 + (総医療費 - 842,000円) × 1% |
140,100円 | |
| 現役並み所得II |
課税所得が 380万円以上 690万円未満 |
167,400円 + (総医療費 - 558,000円) × 1% |
93,000円 | |
| 現役並み所得I |
課税所得が 145万円以上 380万円未満 |
80,100円 + (総医療費 - 267,000円) × 1% |
44,400円 | |
| 一般 |
18,000円 (年間限度額144,000円) |
57,600円 | 44,000円 | |
| 低所得者II | 住民税非課税 | 8,000円 |
24,600円 |
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| 低所得者I |
住民税非課税 かつ所得が0円 |
8,000円 |
15,000円 |
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- 「4回目以降」とは、同じ世帯で1年間(診療月を含めた直近12か月)に4回以上の高額療養費を受ける場合に適用される自己負担限度額です。高額医療を受けることができる回数が4回目以降となる場合は、この「4回目以降」に記載の金額を超えたときにその超過分を支給します。
自己負担額の計算方法
70歳未満の方
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同じ月(1日～末日)ごとの受診について計算します。
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同じ医療機関での自己負担額が21,000円以上のものが対象となります。ただし、同じ医療機関でも医科と歯科、外来と入院はそれぞれ別に計算します。
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同じ世帯の方で、自己負担額が21,000円以上の場合は、世帯合算することができます。
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入院時の食事代や差額ベッド代など保険適用外の医療行為は対象外です。
70～74歳の方
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暦月(1日～末日)ごとの受診について計算します。
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まず外来の自己負担額を個人単位で計算し、同じ月に入院がある場合は、70～74歳の方全員の外来と入院の自己負担額を世帯合算することができます。
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医療機関、医科・歯科の区別をせず、全ての医療機関の自己負担額が対象となります。
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同じ世帯の70歳未満の方で、自己負担額が21,000円以上の場合は、世帯合算することができます。
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入院時の食事代や差額ベッド代など保険適用外の医療行為は対象外です。
